Quais Países Têm a Pior Dengue?

A dengue é uma doença infecciosa, semelhante à gripe, causada por cepas do Flavivírus e transmitida aos humanos pelo mosquito. Espalha-se num padrão semelhante ao da malária, exceto que é comumente encontrada em áreas urbanas em ambientes tropicais. A doença é prevalente em vários continentes, mas as disparidades nas cepas de dengue variam de país para país, dificultando o controle. Se uma pessoa é infectada por um dos quatro sorotipos de dengue, fica imune para vida a essa cepa específica. Pode, no entanto, ser infectada por outra cepa durante a vida, especialmente em regiões propensas a epidemias.

História

As primeiras epidemias de dengue foram registradas em 1779 e 1780 na Ásia, África e América do Norte. A doença era geralmente considerada não fatal e afetava visitantes dos trópicos. Sua transmissão não foi associada a mosquitos até o século XX. A Segunda Guerra Mundial provocou uma pandemia de dengue no Sudeste Asiático que logo se espalhou globalmente devido a deslocamentos populacionais. O Sudeste Asiático viu seus primeiros grandes surtos de dengue na década de 1950, e em 1975 a dengue já era causa comum de hospitalização e morte.

Geografia

A Organização Mundial da Saúde estima que cerca de dois quintos da população mundial estão em risco de dengue. Segundo relatórios da OMS para infecção por dengue, os principais países afetados desde 1955, por número de casos:

• Brasil - 3.718.531
• Tailândia - 1.725.000
• Cuba - 927.186
• Indonésia - 842.689
• Colômbia - 642.729
• México - 426.724
• Filipinas - 383.816
• Honduras - 332.859

China, Malásia, Vietnã, Mianmar, Porto Rico, Nicarágua e Paraguai seguem de perto com vários milhares de casos relatados à OMS. Nos últimos anos, vários países tiveram surtos severos, como a Venezuela, que relatou 80.000 casos apenas em 2007. No mesmo ano, mais de 890.000 casos foram relatados nas Américas. O CDC afirma que a dengue é considerada endêmica na maioria dos países tropicais desde 2005, incluindo regiões do sul dos Estados Unidos.

Identificação

Os sintomas da dengue são típicos de gripe: dor nas articulações e músculos (a dengue é apelidada de "febre quebra-ossos" pela dor óssea que causa), febre alta e dores de cabeça intensas. Esses sintomas aparecem após um período de incubação de 3 a 14 dias. Pessoas afetadas também podem apresentar erupção cutânea, náuseas e vômitos. Viajantes para regiões tropicais expostos a picadas de mosquito durante o dia devem ficar atentos a esses sintomas até duas semanas após a viagem. Sintomas graves que requerem atenção médica imediata incluem sangramento nas gengivas ou mucosas e vômito com sangue.

Aviso

Aproximadamente 1% dos casos de dengue progridem para febre hemorrágica da dengue (FHD), uma complicação perigosa e potencialmente mortal da transmissão. Caracteriza-se por aumento do fígado e pode levar a falência circulatória. A taxa de letalidade para pacientes que progridem para FHD é estimada em 5%, embora com tratamento clínico adequado o paciente tenha melhores chances de recuperação.

Prevenção/Solução

Como mosquitos se reproduzem em locais úmidos, a dengue pode ser prevenida por limpeza ambiental. Locais comuns de reprodução incluem água acumulada em pneus velhos, vasos de plantas e outros recipientes de armazenamento. A OMS recomenda que comunidades propensas a alta transmissão de dengue tenham um "dia seco" semanal. Ou seja, um esforço conjunto para drenar e esvaziar toda água parada tanto em ambientes internos quanto externos ao redor da casa.

Para proteção pessoal, a OMS recomenda repelente de mosquitos e mosquiteiros, e uso de telas e telas finas em portas. Não há vacina disponível para dengue. Os sintomas geralmente diminuem após a febre passar. Paracetamol é recomendado para reduzir febre e controlar dor. Anticoagulantes como ibuprofeno e aspirina devem ser evitados.

Considerações

Viajantes devem estar cientes de relatos de dengue em áreas tropicais e tomar extremo cuidado para evitar picadas de mosquito. Além de repelente, recomenda-se que viajantes usem roupas que cubram o máximo de pele exposta. Repelente com concentração de 50% DEET é aconselhado para crianças pequenas, e pais com bebês devem cobrir os carrinhos com mosquiteiro bem ajustado.