O Que É Cirurgia ORIF no Joelho?
ORIF significa redução aberta e fixação interna, um método de fixação de osso quebrado. Redução aberta significa que os cirurgiões abrem os músculos ao redor do osso para visualizar e fixar a fratura. Fixação interna significa que os cirurgiões usam parafusos, placas e/ou pregos metálicos permanentes para manter os ossos rigidamente unidos, de dentro do corpo e não de fora. A cirurgia ORIF no joelho refere-se ao uso desta técnica para fraturas dos ossos da perna próximos ou na articulação do joelho e para fraturas da patela (rótula).
ORIF para Fraturas Próximas ao Joelho
Tanto o fêmur (osso da coxa) quanto a tíbia (osso da canela) ou ambos podem quebrar próximo ao joelho, com fraturas geralmente tratáveis com ORIF. Quando os ossos da perna quebram logo acima e logo abaixo da articulação do joelho, os médicos chamam de "joelho flutuante". Segundo artigo no eMedicine por S. Vidyahara, esta fratura grave ocorre mais frequentemente em homens de 20 a 30 anos. Acidentes automobilísticos, ferimentos por arma de fogo e quedas de altura representam as causas mais comuns. A fratura(s) também pode envolver danos a vasos sanguíneos, ligamentos e tecidos circundantes.
Avaliação do Paciente
Imagens da fratura orientam os médicos na decisão de usar ORIF e na escolha do hardware. Raios-X de cada fratura e da articulação do joelho, tanto de cima quanto de lado, dão ao médico a melhor ideia da fratura. Ressonância magnética (MRI) ajuda a identificar danos aos ligamentos, enquanto tomografia computadorizada (CT) permite ao médico visualizar o arranjo tridimensional dos fragmentos da fratura. Relatos do paciente sobre dor, movimento restrito ou deformidade da perna complementam a apresentação clínica.
ORIF das Fraturas
A natureza exata das fraturas determina as localizações específicas das incisões e tipos de hardware. Os objetivos das técnicas cirúrgicas empregadas incluem restauração da linha articular e movimento da perna. O cirurgião faz uma incisão, afasta o tecido mole e aplica o hardware conforme necessário. Frequentemente, o cirurgião escolhe parafusos para manter a fratura unida. Parafusos canulados (ocos) permitem drenagem e/ou inserção de fios. Rigidez também pode vir do uso de uma placa através da linha da fratura, fixada no lugar por parafusos.
Prognóstico Após Cirurgia ORIF no Joelho
A probabilidade de um resultado bom a excelente após cirurgia ORIF depende da complexidade e localização da fratura. Envolvimento da articulação do joelho, danos aos tecidos moles circundantes e maior tempo entre a lesão e a fixação da fratura podem reduzir a qualidade do resultado e favorecer técnicas alternativas. Em crianças, o comprimento da perna pode ser afetado se a área da fratura e ORIF envolver a fise, a parte do osso que alonga durante o crescimento infantil.
ORIF da Patela
Fraturas da patela (rótula) também podem ser tratadas com ORIF, segundo informações no eORIF.com. O mesmo conceito se aplica, usando cirurgia aberta para colocar hardware metálico para fixar a fratura da patela. No caso deste osso pequeno, cirurgiões usam pequenos parafusos canulados e fios para manter os pedaços quebrados do osso unidos.
Considerações Adicionais
Como em todas as cirurgias, ORIF pode ser complicado por infecção, uso de anestesia e dor pós-operatória durante a recuperação. Às vezes, o paciente pode precisar de um procedimento de acompanhamento para melhorar enxerto ósseo ou corrigir resultados indesejáveis, como mau alinhamento da articulação ou reações ao hardware.
