Autoanticorpos: Quando o Sistema Imunológico Ataca o Próprio Corpo

Autoanticorpos são imunoglobulinas que visam as próprias moléculas do organismo (proteínas, DNA, lípidos, recetores). São a marca das doenças autoimunes — mas também aparecem em pessoas saudáveis (título baixo, benigno).

Como Surgem

• Susceptibilidade genética: alelos HLA (DR3, DR4, B27), PTPN22, CTLA4, AIRE.
• Gatilhos ambientais: infeções (mimetismo molecular: EBV → lúpus, Estreptococo → febre reumática), fármacos (hidralazina → lúpus), sílica, tabagismo (AR, anti-CCP), UV (lúpus).
• Perda de tolerância: falha nos pontos de controlo central (tímico) ou periférico (Treg, anergia).
• Espalhamento de epítopos: alvo inicial → autorreatividade mais ampla.

Principais Autoanticorpos e Doenças

Utilidade Clínica

• Diagnóstico: de apoio (não isolado).
• Prognóstico: anti-dsDNA → nefrite lúpica; anti-CCP → AR erosiva.
• Monitorização: títulos de anti-dsDNA, ANCA acompanham atividade.
• Orientação terapêutica: Rituximab (depleção de células B) → queda de autoanticorpos.

Chave: Autoanticorpo ≠ doença autoimune. Contexto (sintomas, sinais, outros exames) decide.